Псориаз и экзема – два самых распространенных хронических воспалительных заболевания кожи. На первый взгляд их симптомы могут показаться очень похожими: зуд, покраснение, шелушение и высыпания. Однако, несмотря на внешнее сходство, эти состояния имеют совершенно разную природу, требуют разного подхода к лечению и имеют ключевые отличия. Понимание того, в чем заключаются отличия между псориазом и экземой, жизненно важно для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии.
Псориаз и экзема: в чем разница и как их отличить?
Первое, на что обращает внимание дерматолог при диагностике, это визуальные характеристики поражений кожи. Псориаз и экзема имеют очень характерные черты, которые позволяют их дифференцировать:
- Псориатические высыпания: Типичные высыпания при псориазе – это четко очерченные, приподнятые над поверхностью кожи красные пятна, называемые бляшками. Они покрыты плотными, сухими, серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек появляется «симптом стеаринового пятна», «симптом терминальной пленки» и «точечного кровотечения». Высыпания обычно симметричны.
- Экзематозные высыпания: Высыпания при экземе (атопическом дерматите) более разнообразны. На начальной стадии это покраснение и отек, которые затем могут переходить в мелкие пузырьки (везикулы). При вскрытии пузырьков образуются мокнущие эрозии, а после их подсыхания – корки. Высыпания обычно имеют нечеткие границы.
Для специалиста важно понимать, чем отличается экзема от псориаза по визуальным признакам, так как это дает основную информацию для диагноза.
Отличия по локализации поражений
Места, где появляются высыпания, также являются важным диагностическим критерием. Псориаз и экзема поражают разные участки тела:
- Локализация псориаза: Псориаз обычно поражает разгибательные поверхности суставов (локти, колени), волосистую часть головы, поясницу и ногти. Он часто проявляется симметрично на обеих сторонах тела. Также характерным является поражение ногтей в виде точечных вдавлений или утолщения пластины.
- Локализация экземы: Экзема, особенно атопический дерматит, чаще всего поражает сгибательные поверхности (локтевые и подколенные сгибы, запястья), лицо, шею и кисти рук. Она часто сопровождается поражением кожи на лице у младенцев.
Для точной диагностики необходимо учитывать все эти нюансы, которые показывают, чем отличается псориаз от экземы.
Отличия по механизму развития
Биологические механизмы, лежащие в основе этих заболеваний, кардинально различаются, что и объясняет разницу в их клинической картине:
- Псориаз: Это аутоиммунное заболевание. Ключевую роль играют Т-лимфоциты, которые по ошибке атакуют здоровые клетки кожи. Это приводит к аномально быстрому росту и делению клеток кожи (кератиноцитов). В норме цикл обновления кожи составляет около 28 дней, при псориазе – всего 3-7 дней. Этот процесс и приводит к образованию бляшек.
- Экзема: Экзема – это аллергическое заболевание. В ее основе лежит гиперчувствительность иммунной системы к определенным аллергенам или раздражителям. Иммунный ответ приводит к выделению гистамина и других медиаторов воспаления, что вызывает зуд, покраснение и отек. Экзема часто сопровождается повышенным уровнем IgE (иммуноглобулина Е) в крови.
Понимание этих процессов позволяет не только определить, псориаз или экзема у пациента, но и выбрать правильную терапевтическую стратегию.
Разница в симптомах
Несмотря на то что зуд присутствует при обоих заболеваниях, его характер и другие сопутствующие симптомы отличаются:
- Симптомы псориаза: Основным симптомом является появление бляшек. Зуд может быть, но он не является ведущим. При этом отмечается сильное шелушение, которое является главным признаком. Наличие псориатического артрита, поражения суставов, является уникальным симптомом для псориаза, чего не бывает при экземе.
- Симптомы экземы: Ведущий симптом – нестерпимый зуд, который может усиливаться ночью. Расчесывание приводит к повреждению кожи и образованию корок. Наличие мокнущих очагов характерно для экземы.
Эти различия в ощущениях помогают понять, псориаз или экзема у пациента, еще до осмотра врача.
Особенности лечения псориаза и экземы
Поскольку патогенез этих заболеваний различен, то и лечение будет направлено на разные механизмы:
- Лечение псориаза: Терапия направлена на подавление избыточной активности иммунной системы и замедление пролиферации клеток кожи. Используются:
- Наружные средства: глюкокортикостероидные мази, аналоги витамина D3, салициловая кислота.
- Фототерапия: УФБ-терапия.
- Системная терапия: метотрексат, циклоспорин.
- Генно-инженерные биологические препараты: самая современная и эффективная терапия, направленная на блокирование специфических звеньев иммунного ответа.
- Лечение экземы: Терапия направлена на снятие зуда, воспаления и устранение аллергена. Используются:
- Наружные средства: глюкокортикостероидные мази, ингибиторы кальциневрина.
- Антигистаминные препараты для снятия зуда.
- Увлажняющие средства (эмоленты) для восстановления кожного барьера.
- Иммунобиологическая терапия.
- Идентификация и исключение контакта с аллергеном.
Важно, что одни и те же лекарственные средства, такие как глюкокортикостероиды, могут применяться при обоих заболеваниях, но с разной целью и длительностью. Врач должен точно определить, что лучше при псориазе или экземе, исходя из типа заболевания.
Таблица сравнения: псориаз против экземы
Для наглядности приведем сводную таблицу, которая поможет систематизировать знания о том, чем отличается псориаз от экземы:
| Критерий | Псориаз | Экзема |
| Характер высыпаний | Четко очерченные, красные бляшки с серебристыми чешуйками | Нечеткие, мокнущие очаги, корки, мелкие пузырьки |
| Основное ощущение | Сильное шелушение, умеренный зуд | Сильный, нестерпимый зуд |
| Типичная локализация | Разгибательные поверхности (локти, колени), волосистая часть головы, поясница | Сгибательные поверхности (локтевые, подколенные сгибы), лицо, шея, кисти |
| Природа заболевания | Аутоиммунное | Аллергическое |
| Поражение ногтей | Возможно (точечные вдавления, утолщение) | Редко |
| Поражение суставов | Возможно (псориатический артрит) | Нет |
Заключение
Псориаз и экзема, несмотря на внешнее сходство, являются разными заболеваниями с различным патогенезом, клинической картиной и подходами к лечению. Точная диагностика, основанная на визуальном осмотре, анализе локализации и симптомов, является ключевым этапом в борьбе с этими хроническими состояниями. Если вы не уверены, псориаз или экзема у вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только квалифицированный дерматолог может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Раннее обращение к специалисту и комплексное лечение позволяют достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациентов.
Поделиться с друзьями:
(голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
