Диагностика псориаза

Правильная диагностика псориаза включает в себя установление формы псориаза (вульгарный, экссудативный, пустулезный, псориатическая эритродермия, артропатический), стадии процесса (прогрессирующая, стационарная или регрессирующая) и сезонности (летняя, осенне-зимняя или внесезонный псориаз).

Дифференциальная диагностика псориаза

В типичных случаях диагноз псориаза не представляет затруднений. При каплевидном и точечном псориазе его необходимо дифференцировать прежде всего со вторичным сифилисом, его розеолезными и папулезными проявлениями.

При этом помогают серологические реакции, которые всегда положительны при вторичном сифилисе и отрицательны при псориазе, характерный медно-красный цвет сифилитических папул и краевое шелушение по типу воротничка Биетта, в то время как при псориазе шелушится центр или весь элемент, 3 феномена, отрицательные при сифилисе, и характерный анамнез при сифилисе и псориазе. Большую помощь может оказать выявление бледной спирохеты из высыпаний сифилиса.

В некоторых случаях следует проводить дифференциальную диагностику псориаза с экзематозным процессом, при котором часто развивается мокнутие, нет характерной четкости границ, процесс сопровождается сильным зудом, что нехарактерно при псориазе.

Кроме того, в ряде случаев развитие псориаза необходимо дифференцировать с микологическими процессами, особенно при локализации последних в области волосистой части головы, а также на ладонях и подошвах.

Необходимо помнить, что псориаз никогда не поражает волосы. Они становятся более сухими, секутся, однако не выпадают и не обламываются на уровне 4-6 мм от поверхности кожи, что характерно для микроспории.

Отрицательные результаты культурального и бактериологического исследования на грибы помогают выявить псориатический процесс. Наконец, положительные феномены псориаза позволяют почти во всех случаях поставить правильный диагноз.

Иногда встречаются затруднения при дифференциации псориаза и веррукозной разновидности красного плоского лишая. Правильно поставить диагноз помогают характерные черты красного плоского лишая – папулы синюшно-красного цвета, полигональной формы с пупкообразными вдавлениями и перламутровым блеском при боковом освещении, сильный зуд. На поверхности элементов может отмечаться сетчатый рисунок (симптом Уикхема). Необходимо помнить, что при красном плоском лишае также может развиваться феномен изоморфной реакции.

Часто псориаз необходимо дифференцировать с нейродермитом, который сопровождается сильным зудом, лихенификацией очагов поражения, белым дермографизмом.

Сезонность псориаза

Обострение псориаза у больных проявляется в определенные времена года. У большинства из них развитие процесса происходит в осенне-зимний период. В этом случае говорят об осенне-зимнем псориазе.

При обострении псориаза в летний период констатируется летняя форма псориаза. В этом случае псориаз обостряется при излишней инсоляции, что диктует определенные профилактические меры (ограничение пребывания на солнце, невозможность использовать искусственные УФ-лучи в лечебных целях).

У ряда больных обострение псориаза не связано с временами года. Такой псориаз рассматривают как внесезонный.

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

(голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5)