Что такое псориаз и от чего он возникает

Псориаз (чешуйчатый лишай) — это довольно распространенный дерматоз, составляющий 4-10 % всей дерматологической заболеваемости. За последние 15—20 лет отмечается выраженная склонность к увеличению числа больных псориазом и раннее его начало.

Современная история псориаза начинается с 1799 г. Несмотря на более чем полуторавековую историю его изучения, сущность псориаза, его патогенез остаются до сих пор недостаточно ясными. Большая распространенность псориаза, отсутствие адекватной этиологической и патогенетической терапии, многолетнее рецидивирующее течение — все это характеризует болезнь псориаз как один из главных и актуальных вопросов дерматологии.

История болезни псориаз

В настоящее время болезнь псориаз (фото 1) принято рассматривать как системное заболевание с иммунными, метаболическими и регуляторно-трофическими нарушениями, при котором изменения кожи являются основными, ведущими проявлениями заболевания.

Считается, что нарушения регуляции различных функциональных систем организма приводят к соответствующим изменениям трофики, метаболизма кожи, которая отвечает на это проявлением характерных для псориаза высыпаний. Системность патологического процесса при псориазе объясняется в настоящее время 2 теориями этиологии и патогенеза дерматоза: вирусной и генетической.

1. Вирусная теория, впервые предложенная немецкими дерматологами Кирле и Люпшютцем в первой четверти нашего века, нашла сторонников среди советских ученых (Ухин, Кричевский, Довжанский, Студницин). Вирусная теория основывается на косвенных признаках — нахождения антител (агглютининов и преципитинов) в сыворотке больных псориазом. Некоторые исследователи находили в клетках эпидермиса у больных псориазом «элементарные тельца», которые трактуются как вирусы псориаза. Считается, что для развития псориаза недостаточно присутствие вируса, необходимы условия для перехода его из состояния анабиоза к вирулентности.
2. Генетическая теория, которая приобретает большое значение. Твердо установлен факт семейного течения псориаза в 15—20% случаев, а при более тщательном изучении до 60—80 %. Согласно генетической теории кожное заболевание псориаз рассматривается как иррационный доминант с неполной пенетрантностью. Тем не менее, у многих больных не удается выявить наследственного течения псориаза. Это послужило причиной выделения так называемого «латентного» псориаза, что подтверждает важность не только генетических, но и фенотипических изменений.

Однако сейчас еще невозможно представить биологомолекулярный механизм развития псориаза, поскольку при нем не обнаруживают аберрации хромосом и о локализации мутантного гена ничего неизвестно. Предполагается, что передается по наследству не сам псориаз, а предрасположенность к его развитию. Читайте подробно в статье псориаз передается или нет на нашем сайте.

Другие теории этиологии и патогенеза, такие, как обменно-эндокринная, инфекционная, нейрогенная, представляют в значительной степени исторический интерес и достаточно полно изложены в рекомендуемых учебных пособиях. Необходимо отметить, что в развитии болезни псориаз существенным моментом является состояние эндокринных систем, системы гипофиза и коры надпочечников, желез внутренней секреции. Значительное влияние на течение псориаза оказывают сопутствующие заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колиты, гепатиты и др. Не являясь причиной псориаза, они могут приводить к частым рецидивам заболевания и вызывать развитие осложненных форм псориаза.

Резюмируя современные представления об этиологии и патогенезе псориаза, необходимо отметить, что в последние годы проведена большая работа по изучению наследственных факторов при псориазе. Большинство дерматологов, в настоящее время, относит кожное заболевание псориаз к так называемым мультифакторным заболеваниям. Считается, что развитие псориаза детерминировано наследственной, генетической предрасположенностью, но он может протекать и в латентной форме.

Для развития клинических проявлений заболевания необходимо разрешающее действие факторов внешней и внутренней среды. К этим факторам сейчас относят и нервно-психические стрессы (нейрогенная теория), простудные (инфекционные) факторы, определяющие развитие фенотипа и нарушения обмена веществ. Иными словами, в развитии псориаза имеют значение генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству (генотип), и факторы, формирующие фенотип, т. е. степень, характер и индивидуальные особенности транскрипции генотипа. Поэтому мы встречаем огромное разнообразие клинических проявлений дерматоза, его течения, зависящих от взаимодействия указанных факторов.

От чего возникает псориаз

Чешуйчатый лишай может впервые появиться в любом возрасте. До последнего времени считалось, что кожная болезнь псориаз не является врожденным заболеванием, и его первые признаки могут появиться лишь через некоторый период времени после рождения. Однако в последние годы имеются описания псориаза у детей, которые родились уже с проявлением дерматоза.

Наиболее часто псориаз развивается в возрасте 6—14 лет (65%), еще реже 1—7 лет (29%) и очень редко — в возрасте до 1 года (4,3%). Поэтому наиболее опасными в смысле развития псориаза надо считать возраст полового созревания, возраст гормональной перестройки. Ввиду современной акселерации подростков за последние годы псориаз «помолодел», чаще стали выявляться случаи псориаза в раннем детском возрасте ( до 4 лет).

Среди поводов, вызывающих первую вспышку болезни псориаз или обострения, необходимо отметить, фокальные инфекции, тонзиллиты, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем, нервно-конфликтные ситуации, пребывания в необычных для больного служебных, бытовых условиях, прием алкоголя, окружающая вредная среда, курение и др.

Раз возникнув, кожное заболевание псориаз протекает длительно, многие годы, периодически обостряясь и регрессируя. Самостоятельное исчезновение псориаза встречается крайне редко. Латентный период при псориазе от нескольких недель до многих лет. Течение псориаза определяется многими факторами, однако основное значение придается реактивности организма больного. Отмечено волнообразное течение псориаза с ухудшением в первые 11—14 лет заболевания, затем стабилизация и заметное улучшение в последующие годы.

Мои источники:

1. Psoriasis: Overview
2. Causes of Psoriasis
3. https://medlineplus.gov/ency/article/000434.htm

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

(голосов: 36, в среднем: 4,83 из 5)