Что такое псориаз и как его лечить

Псориаз – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде приподнятых над поверхностью кожи красноватых пятен, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Эти высыпания называются псориатическими бляшками. Миллионы людей по всему миру задаются вопросом: что такое псориаз, почему он возникает и, главное, как его лечить. Это заболевание не только вызывает физический дискомфорт, но и может значительно влиять на качество жизни из-за его внешних проявлений.

Причины возникновения псориаза

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система человека по ошибке атакует собственные здоровые клетки. В случае псориаза, иммунные клетки, в частности Т-лимфоциты, ошибочно атакуют клетки кожи, вызывая ускоренный рост и деление кератиноцитов (основных клеток эпидермиса). Вместо обычных 28-30 дней цикл обновления клеток кожи сокращается до 3-7 дней. Эти клетки не успевают нормально созреть и отшелушиться, накапливаясь на поверхности кожи и образуя характерные бляшки. Среди ключевых факторов, влияющих на то, что такое псориаз, выделяют:

• Генетическая предрасположенность: Псориаз часто имеет наследственный характер. Если у одного из родителей есть псориаз, риск развития заболевания у ребенка составляет около 10-15%, а если у обоих – до 50%.
• Нарушения иммунной системы: Дисфункция Т-лимфоцитов играет центральную роль в развитии псориаза.
• Пусковые факторы (триггеры): Хотя псориаз не является инфекционным заболеванием, его обострение могут спровоцировать различные факторы:
  • Стресс и эмоциональные потрясения.
  • Инфекционные заболевания (особенно стрептококковые инфекции, такие как тонзиллит).
  • Травмы кожи (феномен Кёбнера – появление псориатических бляшек на месте царапин, порезов, ожогов).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов, лития, некоторых противомалярийных средств).
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Гормональные изменения (пубертат, беременность, менопауза).
  • Нарушения обмена веществ (ожирение).
  • Переохлаждение или перегревание.

Виды псориаза и их проявления

Псориаз может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности. Понимание того, что такое псориаз в его различных проявлениях, помогает в диагностике:

• Бляшечный псориаз: Наиболее распространенный тип, составляет около 80-90% всех случаев. Характеризуется появлением круглых или овальных красноватых бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Типичные места локализации – разгибательные поверхности конечностей (локти, колени), волосистая часть головы, поясница.
• Каплевидный псориаз: Проявляется в виде мелких, каплевидных, ярко-красных или розовых пятен, покрытых небольшими чешуйками. Часто возникает после стрептококковой инфекции (например, ангины).
• Инверсный (сгибательный) псориаз: Поражает складки кожи – подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. Бляшки красные, гладкие, блестящие, практически без шелушения из-за влажности в этих областях.
• Пустулезный псориаз: Редкая и тяжелая форма, характеризующаяся появлением пустул (гнойничков) на фоне покрасневшей кожи. Может быть локализованным (на ладонях и подошвах) или генерализованным, сопровождающимся лихорадкой и общим недомоганием.
• Эритродермический псориаз: Одна из наиболее тяжелых форм, при которой покраснение и шелушение охватывают большую часть поверхности кожи. Сопровождается зудом, отеком, лихорадкой и требует немедленной госпитализации.
• Псориатический артрит: Поражение суставов, которое может возникать у до 30% пациентов с псориазом. Сопровождается болями, отеками, скованностью суставов, иногда приводит к их деформации.
• Псориаз ногтей (ониходистрофия): Проявляется в виде изменения цвета, утолщения, расслоения ногтевой пластины, появления точечных вдавлений («симптом наперстка»).
• Псориаз волосистой части головы: Характеризуется появлением бляшек на коже головы, сопровождающихся сильным шелушением, напоминающим перхоть.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза основывается на клинической картине – характерных высыпаниях. Врач-дерматолог проводит визуальный осмотр кожи, а также может использовать дополнительные методы, чтобы точно определить, что такое псориаз и исключить другие заболевания:

• Дерматоскопия: Осмотр бляшек с помощью увеличительного прибора.
• Биопсия кожи: В сложных случаях может потребоваться взятие небольшого образца кожи для гистологического исследования под микроскопом.
• Анализы крови: Общие анализы крови и биохимические исследования могут быть назначены для оценки общего состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний.

Как лечить псориаз: современные подходы

Лечение псориаза – это комплексный и длительный процесс, направленный на достижение ремиссии (периода без высыпаний) и улучшение качества жизни пациента. Поскольку псориаз – хроническое заболевание, полного излечения на сегодняшний день не существует, но современные методы позволяют эффективно контролировать его течение. Выбор метода лечения зависит от формы, степени тяжести псориаза, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Итак, как лечить псориаз:

• Наружная терапия (местное лечение): Применяется при легких и умеренных формах псориаза.
  • Глюкокортикостероиды: Противовоспалительные мази и кремы, которые быстро уменьшают воспаление и зуд. Используются короткими курсами из-за возможных побочных эффектов.
  • Аналоги витамина D3 (кальципотриол, кальцитриол): Нормализуют рост и деление клеток кожи, уменьшают воспаление. Безопасны для длительного применения.
  • Производные витамина А (ретиноиды): Уменьшают пролиферацию клеток.
  • Каменноугольный деготь: Обладает противовоспалительным, кератолитическим и противозудным действием.
  • Салициловая кислота: Помогает удалить чешуйки с бляшек.
  • Увлажняющие средства (эмоленты): Уменьшают сухость, зуд и шелушение кожи, улучшают ее барьерную функцию.
• Фототерапия: Использование ультрафиолетового (УФ) излучения.
  • УФБ-терапия (узкополосная УФБ 311 нм): Один из самых безопасных и эффективных методов лечения псориаза, особенно при распространенных формах.
  • ПУВА-терапия (псорален + УФА): Применяется при более тяжелых формах. Пациент принимает фотосенсибилизирующий препарат (псорален), после чего кожа облучается УФА-светом.
  • Эксимерный лазер: Позволяет воздействовать на локальные очаги поражения.
• Системная терапия (общая терапия): Назначается при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, когда местное лечение и фототерапия не дают эффекта.
  • Метотрексат: Иммуносупрессивный препарат, замедляющий рост клеток кожи.
  • Циклоспорин: Иммуносупрессант, подавляющий активность иммунной системы.
  • Ацитретин: Пероральный ретиноид, нормализующий процессы ороговения.
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Новое поколение препаратов, которые целенаправленно блокируют определенные звенья иммунного ответа, участвующие в развитии псориаза. Это одни из самых эффективных и безопасных средств, позволяющих значительно улучшить состояние пациентов. Именно эти препараты меняют представление о том, как лечить псориаз.
  • Ингибиторы Янус-киназ (JAK-ингибиторы): Относительно новые препараты, действующие на внутриклеточные сигнальные пути.
• Санаторно-курортное лечение: Климатотерапия (воздействие солнца и морской воды) может давать хороший эффект.
• Психологическая поддержка: Поскольку псориаз часто сопровождается психоэмоциональным дискомфортом, психологическая помощь важна для адаптации и улучшения качества жизни.
• Соблюдение диеты и здоровый образ жизни: Хотя нет универсальной «псориатической» диеты, некоторые пациенты отмечают улучшение при исключении определенных продуктов. Важны отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса.

Профилактика обострений псориаза

Для предотвращения обострений псориаза и поддержания ремиссии важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать стрессовых ситуаций.
• Защищать кожу от травм и солнечных ожогов.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания.
• Исключить факторы, провоцирующие обострения, индивидуально выявленные пациентом.
• Регулярно использовать увлажняющие средства для кожи.
• Придерживаться здорового образа жизни.
• Регулярно наблюдаться у дерматолога и следовать его рекомендациям.

Псориаз – это сложное, но контролируемое заболевание. Понимание того, что такое псориаз, его причин и многообразия форм, а также знание современных подходов к тому, как его лечить, позволяет пациентам и врачам эффективно управлять этим состоянием. Несмотря на хронический характер, благодаря достижениям современной медицины, большинство людей с псориазом могут достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество своей жизни.

Поделиться с друзьями:

(голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)