Что такое псориаз

Псориаз – это системная патология аутоиммунного происхождения. Причины возникновения псориаза зависят от многих факторов, причем преимущественное значение медики отдают наследственности. При псориазе происходит ускоренное созревание клеток эпидермиса с нарушением их дифференциации, что провоцирует аномальные реакции как в самой дерме, так и в синовиальных оболочках. Патологический процесс провоцирует дисбаланс между противовоспалительными и провоспалительными пептидными молекулами.

Что такое псориаз

Псориаз (фото 1) может протекать в нескольких формах. В зависимости от типа течения болезни, различаются симптомы псориаза, и выделяют следующие формы (виды) заболевания по МКБ-10:

  1. Обыкновенный псориаз – вульгарный или бляшечный.
  2. Генерализированный пустулёзный псориаз, среди которого выделяют подвиды: акродерматит Аллопо, ладонный и подошвенный пустулёз.
  3. Каплевидный псориаз.
  4. Артропатический псориаз.
  5. Другие разновидности патологии, к которым относят себорейный и экссудативный псориаз, псориатическую эритродермию и сгибательный инверсный псориаз.

Болезнь псориаз (чешуйчатый лишай) является одной из наиболее распространенных патологий кожного покрова, её диагностируют у 2% населения развитых стран.

Причины псориаза

Причины псориаза

Причины возникновения псориаза усматриваются в цепочке генов PSORS – наличие такой последовательности является предрасполагающим фактором для развития патологических процессов в организме и появления псориаза.

Хотя в развитии заболевания ключевую роль играют генетические причины, но усугубляется ситуация такими факторами, как:

  1. Проблемы с эндокринной и иммунной системой.
  2. Патологии функционирования нервной системы.
  3. Отрицательное воздействие окружающей среды на организм человека.

Довольно часто заболевание псориаз появляется наряду с такими болезнями, как сахарный диабет второго типа, метаболический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, патологии печени и желчного пузыря.

Причины псориаза у взрослых – чрезмерное употребление спиртных напитков, хронические инфекционные процессы в организме, прием определенных лекарственных препаратов, в состав которых входят соли лития, индукторы интерферона и сам интерферон, бета-адреноблокаторы, контрацептивные компоненты.

Не последнюю роль в активизации патологии играет психоэмоциональный фактор. Доказано что псориаз не заразен для окружающих, однако реакция общества не всегда положительная. Психосоматика псориаза указывает на глубоко депрессивное отношение пациентов к себе и восприятие себя в окружающем мире.

Псориаз в начальной стадии

Псориаз в начальной стадии

Начальная стадия псориаза (фото 3) отличается в зависимости от формы заболевания. При вульгарном псориазе на кожном покрове появляются папулы розового цвета с различной интенсивностью окрашивания. Границы четкие, но папулы могут сливаться в более крупные образования. Сверху они покрыты чешуйками от белого до серебристого оттенка. Локализация вульгарного псориаза – часто на локтях, другие сгибательные поверхности, волосистая часть головы, крестец и поясница, но появляться они могут в различных местах.

Папулы обладают периферическим ростом и способностью к слиянию, поэтому они увеличиваются в размере и могут достигать размеров капли (каплевидный псориаз), монеты, (монетовидный псориаз), бляшек или дисков с ладонь человека (дисковидный или бляшечный псориаз).

Начальная стадия псориаза

По распространенности процесса принято различать ограниченные формы, когда процесс локализуется в какой-либо одной анатомической области (одна из конечностей, волосистая часть головы), и распространенный, когда процесс локализуется на коже двух или более областей.

Кроме того, различают универсальный псориаз, когда процесс захватывает все анатомические области тела и оставляет свободными лишь небольшие места кожного покрова, и тотальный (или первичная псориатическая эритродермия), когда весь кожный покров занят высыпаниями дерматоза.

Для детского возраста характерно расположение составляющих псориаза в складках кожи (паховая, межьягодичная, аксиллярная), на волосистой части головы, наиболее часто наблюдаются экссудативные формы заболевания.

На высоте своего развития псориатический элемент представляет собой папулу или бляшку различных размеров, четко ограниченную от окружающей кожи, округлой формы, насыщенно-розового цвета. Бляшки умеренно инфильтрированы, покрыты обильными серебристо-белыми крупнопластинчатыми чешуйками, которые при соскабливании легко удаляются.

Признаки псориаза

Первые признаки псориаза у женщин и мужчин начинаются с сыпи, при соскабливании которой легко получить три феномена псориатического элемента:

  1. Феномен стеаринового пятна получается за счет легкого дробления чешуек, проникновения воздуха между ними. Поверхность элемента приобретает вид сальной восковой свечи.
  2. Симптом терминальной или псориатической пленки получается при дальнейшем соскабливании. При этом полностью удаляется псориатический роговой слой, обнажается поверхность шиповидного слоя в виде гладкой, блестящей поверхности, покрытой серозной жидкостью.
  3. Симптом точечного кровотечения (симптом Полотебнова или симптом кровяной росы Ауспица) получается при дальнейшем соскабливании псориатического элемента. Удаление шиповидного слоя соскабливанием приводит к травматизации сосочков дермы и капилляров в них, что клинически проявляется в виде мелких капелек крови (точки на поверхности элемента).

Часто псориатическая сыпь локализована на лице, груди, в волосах на голове. Выглядит псориаз (фото 4) в начальной стадии в этих местах как чешуйки желтоватого цвета. Высыпания с головы распространяются на лоб, при повышенной экссудации течение заболевания принимает мучительный для пациентов характер.

Если появился псориаз в острой форме, то он проявляется каплевидным типом – кожа покрывается множественными папулами, похожими на капли. Они имеют интенсивно красный оттенок, отмечается шелушение и инфильтрация. В большинстве случаев обнаруживается в детском возрасте, у подростков. Может стать последствием стрептококковой инфекции. Заболевание может трансформироваться в вульгарный псориаз.

В виде генерализированного поражения кожи может протекать пустулезный псориаз. Обычно он локализован на подошвах и ладонях в виде гнойничковых образований. Провоцируют псориаз начальной стадии на руках (фото 6) и ногах инфекционные заболевания, гормональные нарушения, стрессы. Влияет на манифестацию пустулезного псориаза отмена кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Псориаз на руках

Наиболее тяжелым в течение признан генерализованный псориаз Цумбуша – патология переносится крайне тяжело, пациенты страдают лихорадкой. Пустулы сопровождаются болезненностью, они захватывают как пораженные участки кожи, так и новую здоровую кожу. Очаги быстро увеличиваются в размерах, а при слиянии и схождении корок под ними остаются гнойные участки.

Признаки псориаза сопровождаются изменениями картины крови – повышается скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Разновидностью является акродерматит, поражающий пальцы, пустулезный псориаз Барбера и псориатическая эритродермия.

При псориатическом артрите патология повреждает не только кожный покров, но и суставы. Обострение псориаза и артрита возникает совместно. Помимо кожных проявлений, суставы страдают болезненностью, ограничением подвижности, анкилозом и энтезитом.

Нередко заболевание отмечается и на ногтях. Если у пациента на кожном покрове есть очаги сыпи, то псориаз ногтей может возникнуть как осложнение одного из видов. Диагностируются изменения ногтевой лунки и пластины, появляется типичный синдром масляного пятна, развивается кератоз.

К поражениям ногтей относятся точечные, поверхностные углубления на ногтевых пластинках, напоминающие наперсток, и онихогрифоз (птичий коготь — поражение ногтевого ложа псориатическим процессом). При этом вначале появляется и просвечивается через ноготь желтовато-розоватое пятно с четкими границами, которые затем покрываются желтовато-белыми чешуйками, они приподнимают ноготь, делают его непрозрачным, тусклым, утолщенным.

Лечение псориаза

Лечение псориаза

Лечение псориаза – сложный и многоэтапный процесс. Методы лечения псориаза различны и зависят от степени тяжести заболевания. Поскольку патология является аутоиммунным заболеванием, то о полном излечении говорить не приходится, и врачи стараются поэтапно добиться положительной динамики в здоровье пациента, а именно:

  1. Уменьшить симптоматику патологии.
  2. Устранить субъективные ощущения.
  3. Улучшить качество жизни пациента.
  4. Уменьшить возникновение рецидивов.
  5. Снизить риск возникновения сопутствующих патологий, которые связаны вместе одним патогенным механизмом происхождения.

Эффективное лечение псориаза возможно при комплексном воздействии на патологию. Для этого пациентам рекомендована наружная терапия, фотолечение и системные препараты, воздействующие на организм в целом, в том числе на иммунные механизмы.

Если не пораженно всё тело, а проявляется псориаз на руках или ногах ограниченно, то наилучшими средствами будут:

  1. Топические глюкокортикоиды.
  2. Синтетические аналоги витамина D3.
  3. Активированный цинк пиритион.
  4. Крем и мазь при псориазе содержащие:
    • салициловую кислотоу;
    • нафталанскую нефть;
    • ихтиол;
    • березовый деготь.

Если на коже явно выраженное шелушение, то наилучшим препаратом чтобы лечить псориаз в домашних условиях будет глюкокортикоид с салициловой кислотой. При помощи последнего компонента существенно повышается эффективность действия стероидов. Для увеличения периода ремиссии в терапию добавляют витамин D3 и его аналоги, но перед ультрафиолетовым облучение от этих препаратов на время отказываются.

Фототерапия псориаза – неотъемлемая часть лечения больных. Применяется методика средневолновой терапии (УФ) и комбинированного воздействия ультрафиолетовых лучей и псораленов (ПУВА). Поскольку подобная терапия оказывает мощное синергическое действие, то её комбинируют с традиционным лечением при необходимости вылечить тяжелые формы заболевания.

Параллельно с указанными способами помощи больным лечить псориаз на теле при средних и тяжелых формах заболевания можно иммуносупрессивными средствами – Ацитретин, Метотрексат, Циклоспорин, а также генно-модифицированными биопрепаратами. Также, по показаниям для каждого пациента, можно применять плазмаферез.

Лечение псориаза в домашних условиях может включать десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, показана диета при псориазе, средства для дезинтоксикации, витаминные комплексы.

Наружная терапия

Для лечения псориаза в домашних условиях активно применяются наружные средства в форме кремов, мазей, лосьонов и аэрозолей.

1. Топические глюкокортикостероидные средства

Топические глюкокортикостероиды – это наиболее активные компоненты, способные существенно снизить проявления псориаза у человека. Их можно применять как в качестве монотерапии, так и для включения в комбинацию с другими лекарственными средствами (таблица 1).

Глюкокортикостероиды

Топические глюкокортикостероидные препараты назначают короткими курсами, избегая длительного применения.

Лечение топическими глюкокортикостероидными средствами предполагает ежедневные аппликации 1-2 раза в день в течение 3-4 нед. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность их применения или назначить лечение другими средствами наружной терапии.

При псориазе волосистой части головы возможно применение клобетазола пропионата 0,05% в виде шампуня с ежедневным нанесением на сухую кожу головы при экспозиции 15 минут и последующим споласкиванием. Длительная проактивная терапия больных псориазом волосистой части головы с использованием шампуня в режиме два раза в неделю предупреждает развитие очередного обострения дерматоза.

2. Препараты для наружной терапии, содержащие аналоги витамина D3

Параллельно с глюкокортикоидами наружно назначают средства, в состав которых входят аналоги витамина D3. Лекарство наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 6-8 недель. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 15 г, а еженедельная – 100 г крема или мази.

Быстро вылечить псориаз поможет комбинация препаратов с витамином D3 и бетаметазона или кальципотриола. Срок такой терапии – не более одного месяца. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

3. Препараты, содержащие цинк пиритион активированный

Препарат в лекарственной форме аэрозоль распыляют на кожу с небольшого расстояния два-три раза в день. Применять аэрозоль необходимо всё время, пока есть негативная симптоматика, а также еще неделю после её исчезновения с целью профилактики рецидивов.

Если препарат представлен в форме крема, то применять его нужно дважды в день, нанося тонким слоем на пораженные участки. Курс лечения составляет от одного до полутора меясцев.

Выпускаются средства с цинком и в форме шампуня, который можно применять при лечении псориаза головы. Шампунь наносят на влажные волосы с последующим массажем кожи головы, далее необходимо промыть волосы, повторно нанести и оставить шампунь на голове в течение 5 минут, затем тщательно промыть волосы большим количеством воды. Применять 2-3 раза в неделю; курс лечения – 5 недель. В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

Фотерапия

Фототерапия при псориазе

При лечении псориаза активно применяется средневолновая фототерапия (УФВ/УФВ-311) и ПУВА-терапия. Это чрезвычайно важная часть лечения, которую проводят пациентам с псориазом. УФВ терапия может применяться, даже если есть псориаз у детей, поскольку здесь не используются фотосенсибилизаторы.

Лечение псориаза у взрослых предполагает использование ПУВА – здесь используются специальные компоненты (псоралены) и УФ-излучения с длиной волны 320-400 нм. ПУВА-терапия при псориазе применяется преимущественно у пациентов с тяжелой формой, а также в том случае, если другие методики лечения не дают ожидаемого результата.

Если псориаз на теле пациента распространен в обширной зоне, то используется общее облучение всего тела, а при локальных поражениях, например, если псориаз на ногах, то можно подвергать лучевому воздействию только отдельные участки. Если есть необходимость, то при общем облучении захватывается и волосистая часть головы.

Доза полученного облучения формируется исходя из цветотипа кожного покрова пациента по классификации Фитцпатрика (таблица 2).

Типы кожи

Определить индивидуальную реакцию на облучение можно при помощи биодозиметра Горбачева-Денфальда – в данном случае проводится диагностическое облучение на незначительном по размеру светлом участке здоровой кожи, чтобы определить чувствительность к лучам. Результат оценивается через 1-3 суток.

1. Селективная фототерапия

Селективная фототерапия – процедура при помощи широкополосного излучения с длиной волны 280-320 нм. Процедуру рекомендуют начинать с малых доз и проводить каждый день или через день. Если эритема отсутствует, то дозировку можно увеличить каждые две-три процедуры. Всего курс лечения псориаза включает от 15 до 35 процедур в зависимости от достижения желаемого эффекта.

2. Узкополосная средневолновая фототерапия

Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм более эффективна при псориазе, если сравнивать с селективным воздействием. Дозировка также начинается с минимальной. Процедура проводится один раз в два дня, курс терапии включает в себя также от 15 до 35 процедур.

3. Терапия эксимерным УФ-светом

Эксимерная фототерапия проводится в том случае, если области поражения псориазом довольно маленькие, например, в районе 10% поверхности всего тела. Довольно высокими дозами облучают шею, лицо, конечности, но выбирается дозировка исходя из состояния кожи пациента. Наивысшая дозировка допускается при плотных инфильтрованных бляшках. Повышать дозу можно каждую вторую процедуру. Лечение псориаза лазером проводится от двух до трёх раз в неделю.

Пува-терапия

4. ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов

Лечение у взрослых предполагает использование ПУВА-терапии с пероральными фотосенсибилзаторами. Здесь используются специальные компоненты – псоралены. Принимают средство за пару часов до проведения сеанса, дозировку рассчитывает доктор в зависимости от массы тела. Терапия применяется преимущественно у пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в том случае, если другие методики лечения не дают ожидаемого результата. Хорошее действие оказывают такие псоралены как Аммифурин, Метоксален.

5. ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов

ПУВА-терапия используется с применением фотосенсибилизаторов, которые улучшают восприимчивость кожного покрова. В этом случае препараты наносятся на очаги поражения за 15-60 мин. до проведения процедуры. Курс лечения составляет 2-4 раза в неделю. Если кожа не провоцирует раздражение, то дозу облучения можно увеличивать. Известным наружным фотосенсибилизатором являются средства Псорален и Псоберан.

6. ПУВА-ванны

Есть возможность принимать ванны при псориазе со специальным раствором фотосенсибилизатора. Температуры воды не превышает температуру тела, всего в такой ванне рекомендовано пробыть 15 минут. Затем проводится облучение либо всего тела, либо отдельной зоны. При проведении ПУВА-ванны также можно использовать Аммифурин. Облучения длинноволновым УФ-светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента насухо вытирают полотенцем).

В большинстве случаев фототерапия не провоцируют серьезных осложнений. У пациентов в качестве индивидуальной реакции может возникнуть зуд, кожная эритема, гиперпигментация или повышенная сухость кожи в данном участке. Крайне редко регистрируются такие осложнения, как кератит, конъюнктивит, кровотечение под ногти, телеангиоэктазии, гипертрихоз.

Несмотря на то, что в осложнениях фототерапии указана возможность появления онкологии, статистика свидетельствует, что прохождение такого вида терапии не увеличивает количества заболевших раком. В то же время, ПУВА-терапия – новое в лечении псориаза, и говорить о каких-либо выводах относительно провоцирования онкологических заболеваний ещё рано.

Лечение псориаза в домашних условиях

Системная терапия

Проводится при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Выбор метода системной терапии зависит от клинической формы, стадии, распространенности псориатического процесса, возраста и пола больного, наличия сопутствующей патологии и эффективности предшествующей терапии.

Общепринятые лекарства от псориаза системной терапии (циклоспорин, метотрексат, ретиноиды и др.) назначаются преимущественно в период прогрессирования заболевания. В последующем, проводится поддерживающая терапия под контролем клинико-лабораторных показателей в течение нескольких месяцев, реже лет.

1. Метотрексат

Лекарство Метотрексат при псориазе рекомендован при вульгарном и пустулезном типе, а также тех формах заболевания, когда появилась устойчивость к лекарственному средству. Рекомендован при псориатическом артрите, эритродермии. Лечение метотрексатом предполагает регулярное врачебное наблюдение и контроль лабораторных показателей, особенно на начальных этапах.

На начальном этапе лечения псориаза доза препарата составляет до 10 мг в неделю, если препарат переносится хорошо, то дозировку можно увеличить в три раза, но не более, однократно. Через сутки после метотрексата принимается фолиевая кислота. Поддерживающая дозировка лекарственного средства – не более 22,5 г в неделю. Среди побочных реакций отмечается уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, рвота и тошнота, сонливость, судороги, желудочное кровотечение, цистит, почечная дисфункция.

Метотрексат

2. Ацитретин

Лекарство Ацитретин – аналог ретиноевой кислоты, полученный синтетическим путем. Зачастую такие эффективные таблетки от псориаза используются при терапии тяжелых форм заболевания, при эритродермии с обширным поражением кожного покрова, наличии множественных бляшек по всему телу.

Принимать Ацитретин можно 1-2 раза в день, лучше всего делать это во время еды или с молоком. Стартовая дозировка – 0,5 мг на килограмм массы тела, длительность терапии – до двух месяцев. Окончательно дозировка подбирается с учетом появления положительной динамики от применения лекарственного средства.

Ацитретин

3. Циклоспорин

Лекарство Циклоспорин – препарат для подавления иммунитета, используется при тяжелых формах патологии. Дозировка составляет до 3 мг на кг массы тела. При отсутствии улучшений дозу увеличивают, а если через полтора месяца при повышении дозировки улучшений не наступило, то препарат отменяют.

Желательно применение короткими курсами, чтобы при подавлении иммунитета не активизировались хронические патологии. Лечение циклоспорином необходимо осуществлять под присмотром врача, имеющим опыт проведения иммуносупрессивной терапии и обладающим возможностью обеспечить адекватное наблюдение за больным.

Биологические препараты

Биологические препараты от псориаза, созданные с помощью генно-инженерных методов, представляют собой моноклональные антитела, применяемые с терапевтической целью.

При лечении псориаза используют инъекционные препараты – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб и Устекинумаб. Эти уколы от псориаза показаны для тяжелых больных при отсутствии эффекта от других лекарственных средств. Поскольку метод введения капельный, то преимущественно лечение выполняется в условиях медицинского учреждения. При введении препаратов контролируется реакция больного – давление, ЧСС, температура тела. Побочные реакции возникают редко, но регистрируется дыхательная недостаточность, аллергические реакции, отечность губ, лица, головные боли.

1. Инфликсимаб

Препарат Инфликсимаб применяется для подавления воспалительного процесса и разрушения тканей кожного покрова. Обладает иммунодепрессивным действием. Производится для инъекционного введения, плотная масса белого цвета растворяется в специальной жидкости. Показан для терапии псориаза различного типа. Назначается при тяжелой форме заболевания, или при низкой эффективности других лекарственных средств. Применяется у взрослых пациентов, противопоказан при беременности.

Препарат вводят внутривенно капельно в течение не менее 2 ч. со скоростью не более 2 мл/мин. под наблюдением медицинского персонала. Для лечения псориаза и псориатического артрита начальная доза инфликсимаба составляет 5 мг на кг веса больного. После первого введения препарат вводят в той же дозе через 2, затем – 6 недель и далее – каждые 8 недель. При отсутствии эффекта в течение 14 недель (после проведения четырех внутривенных инфузий) продолжать лечение не рекомендуется.

2. Адалимумаб

Селективное иммуносупрессивное средство Адалимумаб – это полностью идентичные человеческим моноклональные антитела, блокирующие активность ФНО-альфа – провоспалительного цитокина, играющего одну из ключевых ролей в патогенезе псориаза.

При хроническом бляшечном псориазе начальная доза для взрослых пациентов составляет 80 мг. Поддерживающая доза – по 40 мг 1 раз в 2 недели, начиная через неделю после начальной дозы. Препарат вводят п/к в область бедра или живота.

3. Устекинумаб

Устекинумаб – препарат из группы иммунодепрессантов, содержит человеческие моноклональные антитела. Активно применяется в лечении псориаза, а также при псориатическом артрите. Применение препарата приводит к постепенному угасанию клинических проявлений псориаза, снижается пролиферация клеток эпидермиса.

Эффективное лекарство от псориаза Устекинумаб предназначено для подкожных инъекций. Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель. У пациентов с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется использовать в дозе 90 мг.

Препарат разрешено использовать у детей с 12 лет, больных псориазом, и с 18 лет – страдающих псориатическим артритом. Противопоказан при серьезных инфекционных заболеваниях, опухолях. Во время беременности применять запрещено.

Санаторно-курортное лечение

Лечение псориаза в санаториях рекомендуется проводить в стационарную и регрессирующую стадии заболевания, а также в период ремиссии. Эффективная терапия включает:

  1. Сероводородные воды (курорты Сочи, Мацеста, Горячий Ключ, Серноводск, Ейск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды).
  2. Кремнистые воды (куроры Талая, Горячинск).
  3. Радоновые воды (курорты Пятигорск, Молоковка, Белокуриха).
  4. Грязелечние (санатории Саки).
  5. Солнечные ванны (любые другие курорты у моря).

Мазь от псориаза

Крем и мазь от псориаза

Бороться с псориазом можно фторированными и нефторированными средствами. Среди фторированных компонентов умеренную степень активности имеет флуметазон и триамцинолон, а высокой степенью активности отличается бетаметазон, флутиказон, флуоцинолон. Наиболее эффективная мазь от псориаза на коже содержит клобетазола пропионат (торговая марка Дермовейт).

Среди нефторированных препаратов довольно слабыми являются представители гидрокортизон и преднизолон. Умеренно активными по отношению к псориазу считается алклометазон пропионат, а более высокую активность имеют такие представители, как мометазон, метилпреднизолон, гидрокортизона бутират. Выбор конкретной формы – крем или мазь – определяется по локализации высыпаний от псориаза.

Для пациентов можно порекомендовать следующие крема и мази от псориаза:

  1. Дайвобет;
  2. Акридерм;
  3. Тридерм;
  4. Целестодерм;
  5. Дермовейт;
  6. Триакорт;
  7. Флуцинар;
  8. Элоком;
  9. Унидерм.

Лечение псориаза медикаментами на основе глюкокортикоидов назначают короткими курсами, чтобы не вызывать привыкания. На начальной стадии, а также в детском возрасте пациентам рекомендовано начинать терапию с более слабых препаратов, не применяя клобетазола пропионат. Если присоединяется вторичная инфекция, используются антибактериальные препараты, комбинированные глюкокортикоиды, антимикотические средства.

Крема и мази при лечении псориаза рекомендовано использовать не чаще двух раз в день. Аппликации или втирания осуществляют сроком до четырех недель, после чего оценивается успех лечения и делается вывод о снижении объема применяемого средства или замене его другим препаратов.

Крем от псориаза

Мазь и крем от псориаза на основе глюкокортикоидов с фтором способны вызывать у пациентов негативную реакцию:

  1. Жжение и зуд;
  2. Угревую сыпь;
  3. Периоральный дерматит;
  4. Гипертрихоз;
  5. Гипо- или гиперпигментацию кожи;
  6. Атрофию кожного покрова;
  7. Потницу.

При появлении подобных реакций рекомендовано заменить препарат на нефторированный, чтобы снизить проявление побочных реакций.

Негормональные мази от псориаза избавят от таких побочных реакций. Если принимать глюкокортикоиды системно в течение длительного времени или наносить на большую площадь кожи, то отмечается негативное воздействие на кору надпочечников. Поэтому врачи предпочитают назначать лекарственные средства с наименьшей биодоступностью.

Лучшая не гормональная мазь при псориазе содержит в составе:

  1. Пиритион цинка;
  2. Деготь;
  3. Кертиоль;
  4. Салициловую кислоту;

Мазь против псориаза наносят на участки, пораженные псориатической сыпью дважды в день в течение одного-полутора месяцев.

Как лечить псориаз на голове

Чем и как лечить псориаз на голове

Лечить псориаз на голове можно также консервативными методиками и в домашних условиях. В качестве эффективной терапии применяются наружные препараты. Для лечения псориаза волосистой части головы используют лекарственные шампуни на негормональной основе с эффектом увлажнения и противовоспалительным действием.

Эффективное средство от псориаза головы обычно включает в свой состав пиритион цинка, кертиоль, деготь, салициловую кислоту – эти вещества эффективно воздействуют на поверхность кожного покрова, страдающего псориазом. При помощи таких лекарственных шампуней уменьшается зуд, а для подсушивания при мокнутии можно использовать эмульсии. Современное лечение псориаза на голове предполагает применение эмульсий:

  1. Цинокап;
  2. Псорилом;
  3. Скин-кап;
  4. Пикладол;
  5. Фридерм-деготь;
  6. Т-Гель.

После консультации с врачом, шампунь от псориаза на голове с клобетазолом пропионата (0,05%) можно применять ежедневно, нанося его в волосистую поверхность головы в процессе мытья. Вспенив лекарственное средство, его выдерживают на голове в течение четверти часа, после чего ополаскивают волосы. Если достигнута успешная длительная ремиссия псориаза на голове, то применение шампуня с клобетазолом пропионата можно оставить только дважды в неделю, что предупреждает развитие повторного случая псориаза.

Успешным будет лечение псориаза на голове при помощи комбинации витамина D3 и кальципотриола или бетаметазона. Это сочетание позволяет избавиться от псориаза намного быстрее, особенно, если ранее уже были достигнуты успехи в лечении другими препаратами. Суточная доза комбинированного лекарства составляет не больше 15 граммов, а в неделю можно использовать не боле ста граммов лекарственного средства. Срок применения лекарственного препарата – два месяца. Обрабатывать лучше, как можно меньшие площади, в то же время, не минуя особо сложных участков псориатической сыпи.

Шампунь при псориазе с пиритионом цинка наносится на влажные волосы, после чего кожа головы аккуратно массируется легкими движениями. Затем лекарственное средство смывают с волос и повторно наносят, чтобы выдержать на голове 5-7 минут. Волосы промываются большим количеством воды. В неделю необходимо делать 2-3 процедуры, чтобы достичь положительной динамики в лечении. Когда наступает ремиссия, кратность применения лечебного шампуня можно снизить до 1-2 раз.

У взрослого пациента лечить псориатические высыпания можно шампунями:

  1. Белосалик;
  2. Содерм;
  3. Випсогал;
  4. Синалар.

Это лекарственные средства, в состав которых входят гормональные активные компоненты. Не гормональный крем от псориаза для головы применяется, если тяжелая стадия заболевания сразу же приобретает легкое течение.

Лечить псориаз волосистой части головы можно и при помощи фототерапии как в комплексе с лекарствами, так и отдельно. Как правило, псориаз кожи головы прогрессирует достаточно медленно, поэтому фототерапию проводят наряду с общим лечением кожного покрова при помощи облучения.

Лечение псориаза – долгий процесс, а полного выздоровления не наблюдается. Значительным успехом можно считать достижение стойкой ремиссии, которую необходимо поддерживать различными препаратами, рекомендованными врачом. Профилактика псориаза состоит в устранении факторов, провоцирующих заболевание.

Автор материала: Сергей Грозов, 2018 г., сайт PSORIAZO.RU

(голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)

Список источников:

  1. Мордовцев В.Н, Мордовцева В.В, Бутов Ю.С. «Клиническая дерматология». ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  2. Руководство для врачей под ред. В.Н. Мордовцева и Ю.К. Скрипкина. «Кожные и венерические болезни». Медицина, 1999.
  3. Знаменская Л.Ф, Бакулев А.Л, Чикин В.В, Хобейш М.М, Олисова О.Ю, Жилова М.Б (2015). «Федеральные клинические рекомендации по лечению псориаза». Росийское общество дерматовенерологов.
  4. Свободная энциклопедия Википедия. «Материал про псориаз», 2018
  5. Globe D, Harrison DJ, Bayliss MS. "The impact of itch symptoms in psoriasis". Health Qual Life Outcomes, 2009.
  6. Menter A, Feldman SR, Gottlieb A, et al. "Guidelines of care for the management of psoriasis". J Am Acad Dermatol, 2008.
  7. Parisi R, Griffiths CE, Symmons DP, et al. "Global epidemiology of psoriasis". J Invest Dermatol, 2013

Мазь от псориаза на основе солидола

Эффективная мазь от псориаза на основе солидола отлично помогает справиться с болезнью кожи. Солидоловая мазь при псориазе не ухудшит здоровье пациентов, поскольку состоит из натуральных компонентов.

Читать данную статью

Картолиновая мазь при псориазе

Картолиновая мазь при псориазе имеет высокую эффективность, это доказывают клинические исследования. Отсутствие гормонов в составе намного улучшает отзывы на мазь от псориаза Карталин, так как это снижает список противопоказаний.

Читать данную статью

Неотигазон при псориазе

Препарат Неотигазон от псориаза достаточно эффективен при отсутствии результата от других методов терапии. Отзывы на Неотигазон при псориазе указывают на выраженное действие и незначительное количество побочных эффектов.

Читать данную статью

Крем от псориаза Пикладол

Крем от псориаза Пикладол был разработан целенаправленно для комплексной терапии, чтобы лечить псориатические проявления. Успешное его использование в нейтрализации внешней симптоматики можно проследить, прочитав отзывы на крем Пикладол от псориаза.

Читать данную статью